Er hægt að endurnýta skilunartækið við blóðskilun?

Skilunartækið, sem er nauðsynlegt fyrir nýrnaskilun, notar meginregluna um hálfgegndræpa himnu til að koma blóði frá sjúklingum með nýrnabilun og skilunarvökva inn í skilunartækið á sama tíma og lætur bæði efnið flæða í gagnstæðar áttir báðum megin við skilunarhimnuna, með hjálp uppleystra efna, osmósuhalla og vökvaþrýstingshalla beggja vegna. Þetta dreifingarferli getur fjarlægt eiturefni og umfram vatn úr líkamanum á meðan það endurnýjar nauðsynleg efni líkamans og viðheldur jafnvægi rafvaka og sýru-basa.

Skilunartæki eru aðallega samsett úr stuðningsgrindum og skilunarhimnum. Holþráðar eru mest notaðir í klínískri starfsemi. Sum blóðskilunartæki eru hönnuð til að vera endurnýtanleg, með sérstakri smíði og efnum sem þola margar þrif og sótthreinsun. Á sama tíma verður að farga einnota skilunartækjum eftir notkun og þau er ekki hægt að endurnýta. Hins vegar hefur verið deilur og ruglingur um hvort endurnýta eigi skilunartæki. Við munum skoða þessa spurningu og veita nokkrar skýringar hér að neðan.

Kostir og gallar endurnýtingar á skilunartækjum

(1) Útrýma fyrstu notkunarheilkenninu.
Þó að margir þættir valdi fyrstu notkunarheilkenninu, svo sem sótthreinsunarefni etýlenoxíðs, himnuefnið, frumuboðefni sem myndast við snertingu blóðs við skilunarhimnuna o.s.frv., óháð orsökum, munu líkurnar á því að það komi fyrir minnka vegna endurtekinnar notkunar skilunartækisins.

(2) Bæta líffræðilega samhæfni skilunartækisins og draga úr virkjun ónæmiskerfisins.
Eftir notkun skilunartækisins er próteinfilma fest við innra yfirborð himnunnar, sem getur dregið úr blóðfilmuviðbrögðum sem orsakast af næstu skilun og dregið úr komplementvirkjun, afkornun daufkyrninga, virkjun eitilfrumna, framleiðslu örglóbúlína og losun frumuboða.

(3) Áhrif úthreinsunarhlutfalls.
Úthreinsunarhraði kreatíníns og þvagefnis minnkar ekki. Endurnýtanleg skilunartæki sem sótthreinsuð eru með formalíni og natríumhýpóklóríti geta tryggt að úthreinsunarhraði meðalstórra og stórra sameinda (Vital12 og inúlíns) haldist óbreytt.

(4) Lækka kostnað við blóðskilun.
Það er enginn vafi á því að endurnotkun blóðskilunartækja getur dregið úr heilbrigðiskostnaði fyrir sjúklinga með nýrnabilun og veitt aðgang að betri en dýrari blóðskilunartækjum.
Á sama tíma eru gallar endurnotkunar skilunartækja einnig augljósir.

(1) Aukaverkanir sótthreinsiefna
Sótthreinsun með perediksýru veldur denatúreringu og niðurbroti skilunarhimnunnar og fjarlægir einnig prótein sem haldast eftir í himnunni vegna endurtekinnar notkunar, sem eykur líkur á komplementvirkjun. Sótthreinsun með formalíni getur valdið N-mótefnum og húðofnæmi hjá sjúklingum.

(2) Auka líkur á bakteríu- og eiturefnamengun í skilunartækinu og auka hættuna á krosssmitun

(3) Áhrif verða á virkni skilunartækisins.
Eftir að skilunartækið hefur verið notað nokkrum sinnum, vegna þess að prótein og blóðtappar stífla trefjaknippin, minnkar virkt svæði og úthreinsunarhraðinn og örsíunshraðinn minnka smám saman. Algeng aðferð til að mæla rúmmál trefjaknippa í skilunartæki er að reikna út heildarrúmmál allra trefjaknippa í skilunartækinu. Ef hlutfall heildarafkastagetu miðað við glænýjan skilunartæki er minna en 80%, er ekki hægt að nota skilunartækið.

(4) Auka líkur á að sjúklingar og heilbrigðisstarfsfólk verði fyrir áhrifum efnafræðilegra hvarfefna.
Samkvæmt ofangreindri greiningu geta þrif og sótthreinsun að einhverju leyti bætt upp fyrir galla endurnýttra skilunartækja. Skilunartækið er aðeins hægt að endurnýta eftir strangar þrif- og sótthreinsunaraðferðir og eftir að hafa staðist prófanir til að tryggja að himnan rofni eða stíflast að innan. Ólíkt hefðbundinni handvirkri endurvinnslu kynnir notkun sjálfvirkra skilunartækja stöðluð ferli í endurvinnslu skilunartækjanna til að draga úr villum í handvirkum aðgerðum. Tækið getur sjálfkrafa skolað, sótthreinsað, prófað og dælt, samkvæmt stilltum verklagsreglum og breytum, til að bæta áhrif skilunarmeðferðarinnar, en um leið tryggt öryggi og hreinlæti sjúklinga.